ביטוח אובדן כושר עבודה מה הוא?
ביטוח משכנתא מיועד עבור כל מי שרוכש נכס חדש. רבים מתלבטים האם הם זקוקים לביטוח חיים או לא. לביטוח כזה יש יתרונות רבים, אך עבור אלה שמתכוונים לקחת משכנתא לא מדובר בבחירה – הם חייבים לרכוש ביטוח חיים למשכנתא כחלק מתנאי ההלוואה.
אובדן כושר מלא או חלקי
על פי הגדרות המוסד לביטוח לאומי אובדן כושר עבודה מלא, הוא מצב בו מאבד המבוטח את היכולת לעבוד בשיעור העולה על 75% ואינו יכול לעסוק בעיסוק סביר או בעיסוק הקרוב לתחום בו עסק טרם קרות התאונה.
אובדן כושר עבודה מלא הוא מצב שבו הנפגע לא יכול כלל להתפרנס ולא מסוגל לעבוד בכל עבודה שהיא.
אובדן כושר עבודה חלקי מוגדר כמצב בו הנפגע יכול להתפרנס אמנם, אולם לא כבעבר, ובשל אבדן יכולת העבודה נפגעת ההכנסה שלו באופן משמעותי, כך שאינו יכול לעסוק בתחומו או בתחום התואם את השכלתו או התמחותו.
אובדן כושר לצמיתות מוגדר כמצב שבו אדם איבד את יכולתו לעבוד ולהתפרנס עד לגיל פרישה ו/או מוות כי פגיעתו בלתי הפיכה.
פוליסת ביטוח עובד
ישנם שני גופים המעניקים כיסוי למצבים של אובדן כושר עבודה: הביטוח הלאומי וחברות ביטוח פרטיות המציעות פרמיות מסוגים שונים.
המוסד לביטוח לאומי מבטח את כל אזרחי ישראל בביטוח אובדן כושר עבודה כאשר הכיסוי ניתן בפועל על ידי מחלקת נפגעי עבודה במל"ל, מחלקת נפגעי תאונות ומחלקת נכות כללית.
הביטוח הלאומי מחלק את הכיסויים על פי המקרים הספציפיים כגון תאונות עבודה.
מה לעשות במקרה ונפגעת בעבודה
קבלת הכיסוי הביטוחי מחברת הביטוח במקרה של אובדן כושר עבודה מצריכה מספר פעולות. ראשית, יש להגיש תעודות מחלה מטעם הרופא המטפל לחברת הביטוח, או תעודה המעידה על המצב הרפואי מהרופא המומחה.
יש לציין כי חברת הביטוח יכולה להסתמך במקרים אלו על רופא מטעמה. חשוב להודיע לחברת הביטוח בסמוך לאירוע הרפואי עצמו, כאשר רוב חברות הביטוח דורשות הודעה תוך לא יותר משלושה חודשים. לאחר שליחת הטפסים יש להגיש תביעה לחברת הביטוח.
